שיפורים בעלויות התפעול ובאיכותירידות מתמשכות בעלויות כוח אדם בחוזה וחיסכון באספקה שמונע מרכש מצביעים על מנופי מרווח בני-קיימא. בשילוב עם יעדי ההנהלה לשיפור דירוגי האיכות, שיפורים תפעוליים אלה יכולים להפחית את העלות לכל מקרה, לשפר את פרופיל ההחזרים, ולהפוך את המרווחים לעמידים יותר לאורך מחזורי העסקים.
התרחבות במרפאות חוץ ובמרכזים כירורגיים אמבולטורייםהשקעה ממוקדת (כ-85 מיליון דולר) במרכזים כירורגיים אמבולטוריים ורכישה ממתינה של מרכז כירורגי אמבולטורי משנות את תמהיל הפעילות לכיוון פרוצדורות אמבולטוריות עם שיעורי רווחיות גבוהים יותר ועלות נמוכה יותר. מהלך מבני זה מגוון את ההכנסות ומפחית את התלות באשפוזים, תואם את המגמות ארוכות הטווח למעבר לטיפולי חוץ, ותומך בהתרחבות בת-קיימא של שיעורי הרווחיות בטווח הארוך.
הפחתת מינוף באמצעות מימוש נכסיםתמורות מהותיות ממימוש נכסים (מעל 1.1 מיליארד דולר) שימשו, לצד פדיון אגרות חוב, להפחתת החוב המובטח ולהקטנת מועדי הפירעון בטווח הקרוב. הדבר משפר את הגמישות של מבנה ההון, מפחית את נטל הריבית לאורך זמן ויוצר מרחב לביצוע השקעות אסטרטגיות ללא לחץ מיידי של מימון מחדש.