מינוף משמעותי מגביל את הגמישות הפיננסיתרמת מינוף מהותית ביחס לחברות דומות מצמצמת עבור גלקסו סמית' קליין את האפשרויות לביצוע מיזוגים ורכישות גדולים ויקרים או להשקעות כבדות במו"פ, ללא הגדלת סיכון המינוף. בתרחישים שליליים (פגיעה מטבעית, אירועים חד־פעמיים, האצה איטית יותר של מוצרים) התחייבויות החוב מגבילות את חלוקת תזרים המזומנים החופשי ומגדילות את הרגישות למיחזור חוב ולעמידה בקובננטים בטווח של 2–6 החודשים הקרובים.
שונות ברווחים ובתזרים המזומנים החופשיתזרים מזומנים חופשי תנודתי פוגע ביכולת לחזות דיבידנדים, רכישות עצמיות ומימון ניסויים בשלבים מתקדמים. למרות שייצור המזומנים האבסולוטי הוא יציב, תנודות משנה לשנה מגדילות את סיכון הביצוע: שינויי תזמון בתוכניות, הסכמי פשרה או ירידות בביקוש לחיסונים עלולים לצמצם באופן מהותי את המזומן לחלוקה ולהכביד על תהליך התכנון.
תמחור, רוחות נגד בחיסונים וסיכון ביצוע בהשקות/אובדן בלעדיותחשיפה מבנית ללחצי גנריקה/תמחור וביקוש תנודתי לחיסונים עלולה ללחוץ את ההכנסות ואת שיעורי הרווחיות לאורך מספר תקופות. במקביל, קצב עלייה איטי במכירות של השקות מסוימות ואובדן בלעדיות קרב בתרכובות HIV מרכזיות יוצרים תלות בהשקות חלופיות מוצלחות ובביצוע תפעולי, ומגדילים את סיכון הירידה בצמיחה בטווח הבינוני.