דלגו לתוכן

CMS מודיעה על תעריפי תשלום ראשוניים חדשים של מדיקר עבור שירותי מעבדה

דה פליי (TheFly)21 בספטמבר 2026
CMS מודיעה על תעריפי תשלום ראשוניים חדשים של מדיקר עבור שירותי מעבדה

המרכזים לשירותי מדיקר ומדיקייד אמרו כי הם מתכננים להתאים טוב יותר את תעריפי לוח התשלומים לשירותי מעבדה קלינית לשנת 2027 לתעריפי התשלום במגזר הפרטי, במהלך שצפוי לחסוך כ-1 מיליארד דולר בשנה. אף שהתעריפים הסופיים לא יפורסמו עד מאוחר יותר השנה, CMS מפרסמת כעת את הנתונים והמידע ששימשו לקביעת תעריפי התשלום הראשוניים של מדיקר לשנת 2027 עבור שירותי מעבדה. הנתונים מראים שמדיקר משלמת בערך 16% יותר עבור שירותי מעבדה לעומת משלמים פרטיים. ביסוס תעריפי מדיקר על התשלומים במגזר הפרטי מסייע להבטיח שמדיקר משלמת סכומים מתאימים עבור בדיקות מעבדה ושומרת על כספי משלמי המסים. תעריפי התשלום הראשוניים לשנת 2027 עבור רוב שירותי המעבדה במסגרת לוח התשלומים של מדיקר למעבדות קליניות מבוססים על מידע שנאסף ממעבדות. הקונגרס יצר בשנת 2014 תהליך שמחייב את CMS לעדכן מעת לעת את תעריפי התשלום עבור רוב שירותי המעבדה, על בסיס מה שמשלמים פרטיים משלמים בפועל עבור אותם שירותים. עם זאת, בשל עיכובים חקיקתיים, התהליך הזה שימש רק פעם אחת עבור בדיקות אלה. בינתיים, התעריפים שמשלם המגזר הפרטי ירדו משמעותית עבור רוב בדיקות המעבדה. חוק ההקצאות המאוחד לשנת 2026 פינה את הדרך לסוכנות לאסוף נתונים מעודכנים ממשלמים פרטיים אחת לשלוש שנים עבור בדיקות אלה. עם התעריפים הראשוניים לשנת 2027, רוב תשלומי מדיקר עבור בדיקות מעבדה יותאמו לתעריפים של המגזר הפרטי. לפי החוק, תשלום מדיקר עבור בדיקת מעבדה קלינית אבחנתית לא יכול לרדת ביותר מ-15% בשנה עד 2029. CMS תיישם את ההפחתות בהדרגה עד 2029. לציבור יש 30 יום מהיום לעיין בתעריפי לוח התשלומים למעבדות קליניות לשנת 2027 ובנתונים התומכים, ולהגיש הערות. עבור בדיקות מעבדה שלא דווחו לגביהן ל-CMS נתונים ממשלמים פרטיים, CMS קיימה פגישה ציבורית ב-15 וב-16 בספטמבר כדי להחליט כיצד לתמחר אותן. ההחלטות הללו יפורסמו בתחילת אוקטובר יחד עם תקופת הערות של 30 יום. CMS צופה לסיים את קביעת תעריפי התשלום לשנת 2027 עבור בדיקות מעבדה קליניות אבחנתיות במסגרת לוח התשלומים למעבדות קליניות בנובמבר 2026. תעריפי התשלום הסופיים ייכנסו לתוקף החל מ-1 בינואר 2027. חברות ציבוריות בתחום האבחון והבדיקות הרפואיות כוללות את קווסט דיאגנוסטיקס (DGX), LabCorp (LH), Thermo Fisher (TMO), Danaher (DHR) ו-Natera (NTRA).

פורסם לראשונה ב-TheFly – מקור מידע סופי לחדשות פיננסיות מתפרצות בזמן אמת שמניעות את השוק. נסו עכשיו>>

ראו את המניות החמות של בעלי העניין ב-TipRanks >>