לחץ תחרותיתוצאות חיוביות בשלב מתקדם מטיפול פומי מתחרה לאנמיה חרמשית, המראה ירידה באירועי כאב ושיפור ברמות ההמוגלובין, מגבירות את הלחץ התחרותי ועלולות לצמצם את פוטנציאל השוק של מיטאפיבט.
אי־ודאות לגבי נקודות סיום קליניותהניסויים של Mitapivat הראו תועלת ברמות ההמוגלובין אך לא הצליחו להשיג שיפור מובהק סטטיסטית במשברי כאב, מה שמותיר אי־ודאות לגבי השפעתו על תוצאות קליניות בעלות משמעות שהרגולטורים וחברות הביטוח עשויים לדרוש.
סיכון מסחרי וסיכון מצד משלמיםאי־ודאות לגבי הקצב שבו מרשמים יומרו להכנסות משולמות, יחד עם פוטנציאל למשא ומתן על תמחור ברמה לאומית ולבחינה מדוקדקת מצד גורמי התשלום, עלולים להגביל את מהירות וצמיחתן המתמשכת של ההכנסות המסחריות.