בדיקה רגולטורית מוגברתה-FDA האריך את הבדיקה לאחר שביקש נתונים מעודכנים על בטיחות ויעילות, מה שמעיד על בחינה רגולטורית הדוקה יותר ומגביר את אי-הוודאות סביב מסלול האישור של zanzalintinib.
סבילות למינוןנראה כי המינון הקליני שנבחר עבור zanzalintinib מגביר את שיעור תופעות הלוואי החמורות, והוביל לכך שמטופלים רבים נזקקו להפחתות מינון או לעיכובים בטיפול, מה שעלול לפגוע בעוצמת הטיפול בפועל ובאימוץ שלו.
סיכון ליעילות בתת-קבוצהאי-עמידה ביעד הראשי המשותף של הישרדות כוללת בקרב מטופלים ללא גרורות כבד פעילות מעלה את הסיכון שתווית מאושרת תחריג תת-קבוצה זו, ובכך תגביל באופן מהותי את שיא המכירות בסרטן המעי הגס והחלחולת.