לחצים רגולטוריים ורוחות נגד בתוכנית מדיקיידשינויים רגולטוריים ושינויים בשוק בתוכניות ACA ומדיקייד, לצד גריעת זכאות עקב דרישות עבודה, מחלישים את ביקוש הלקוחות ומסבכים את תחזיות ההכנסות.
מינוף גבוה וסיכון חובמינוף חוב משמעותי הוא סיכון מהותי, המחייב שיפור מתמשך בשולי הרווח ויצירת מזומנים חזקה יותר כדי להפחית את הלחץ הפיננסי.
סיכון ביצוע בהשקות חוזיםהצמיחה העתידית תלויה בביצוע מוצלח של השקות והטמעות מתוכננות של חוזים, דבר היוצר סיכון ביצוע שעלול להגביל את פוטנציאל העלייה בהכנסות.