חולשת נפח עונתית ותלויה במזג האווירירידה בפעילות השפעת ומזג אוויר חורפי חריג הפחיתו את מספר האשפוזים בבתי החולים ואת מספר ימי האשפוז של מטופלים בתחום הבריאות ההתנהגותית, מה שהכביד על נפחי הליבה ועל צמיחת ההכנסות.
תשלומי Medicaid חד-פעמיים מטילים ספק ביציבותתשלומי השלמה רטרואקטיביים מ-Medicaid מטעם מדינות שיפרו באופן משמעותי את התוצאות המדווחות, ויצרו אי-ודאות לגבי היציבות של צמיחת הליבה המונעת על ידי ביקוש.
עלייה במינוף בעקבות מימון רכישותמימון הקשור לרכישות מגדיל את המינוף הפיננסי, מה שעלול להגביל את הגמישות ולהעלות את הסיכון במאזן, אם נפחי המטופלים והרווחים הליבתיים לא ישתפרו.