התכווצות מתמשכת בהכנסותהתכווצות בהכנסות לאורך מספר שנים מאותתת כי אמרין טרם ביססה צמיחה בת-קיימא בשורה העליונה, גם כאשר הביקוש הבינלאומי משתפר. הצטמצמות היקף הפעילות עלולה להגביל את המינוף התפעולי, להחליש את כושר ההשקעה, ולהפוך את החברה לתלויה יותר בביצוע מוצלח של שותפויות חדשות יותר.
הפסדים תפעוליים מתמשכיםהפסדים תפעוליים מתמשכים מצביעים על כך שהמודל המסחרי טרם המיר את הביקוש למוצר לרווחיות עקבית. הפסדים נמשכים עלולים לשחוק את ההון לאורך זמן ולהפחית את המשאבים הזמינים להשקות, למאמצי גישה לשוק ולפיתוח מחזור החיים של הטיפול המוביל.
לחצי תמחור ושיפויהתחרות מצד תרופות גנריות מפעילה לחץ על ההכנסות בארה"ב למרות היקפי מכירות גבוהים יותר, בעוד שהחלטות שיפוי ונגישות באירופה על בסיס מדינה-מדינה עלולות לעכב את מימוש ההכנסות. מגבלות מסחריות מבניות אלה עשויות להגביל את כוח התמחור ולהפוך את הצמיחה הבינלאומית העתידית ללא אחידה בין השווקים.