לחץ תחרותיתכשירי פפטידים חדשים בהזרקה עם ביצועים גבוהים וסוכנים פומיים מתחרים עם תדירות מתן נמוכה יותר מעלים את רף היעילות והסבילות, ומהווים איום מהותי על נתח השוק ועל השווי.
הטיית דיווח נתוניםההתראות האלקטרוניות התכופות ומעקב פרואקטיבי אחר תסמינים כנראה הגביהו את שיעורי האירועים הגסטרואינטסטינליים המדווחים, מה שהופך השוואות סבילות בין ניסויים שונים לבלתי ודאיות ועלול להפריז באיתותי הבטיחות.
אימוץ והתמדה בעולם האמיתינשירה בהעלאת מינון ושיעורי הפסקה צפויים גבוהים יותר בפרקטיקה השוטפת, יחד עם העלאות מחירים במהלך תקופת העלאת המינון, מעידים על כך שההתמדה בעולם האמיתי והחדירה המסחרית עשויות להיות נמוכות יותר מתוצאות הניסוי.