יצירת מזומנים שליליתתזרימי מזומנים תפעוליים ושליליים חופשיים מתמשכים משמעותם שהחברה שורפת מזומנים לצורך ניהול הפעילות, מה שמגביל את היכולת להשקיע מחדש ומעלה את התלות בנזילות הקיימת או במימון חיצוני. מצב זה מגביל את הגמישות האסטרטגית עד שהפעילות תייצר באופן עקבי תזרים מזומנים חיובי.
ירידה בהכנסותירידה מהותית בהכנסות משנה לשנה מצביעה על אתגרי ביקוש וצמצום ערוצי הפצה, העלולים לפגוע בכיסוי העלויות הקבועות. עד שההכנסות יתייצבו או שיתרחבו ערוצים חדשים, שיפורים בשיעורי הרווחיות עשויים להתקזז עם ירידת היקפי הפעילות, מה שעלול לעכב התאוששות מתמשכת ברווח התפעולי.
אתגרי רגולציה והחזרי תשלוםקיצוצים בהחזרי תשלום מפעילים לחץ ישיר על המחירים והיקפי הפעילות בערוץ הרפואי בקנדה, ומשקפים סיכון רגולטורי רוחבי בענף. שינויים מבניים כאלה במחירים עלולים להימשך, ולחייב שינוי בתמהיל המרווחים, הקשחת מדיניות הרכש או הסטת פעילות לערוצים בעלי מרווח נמוך יותר לאורך מספר רבעונים.