אי־עמידה בהחזרי הלוואות וסיכון האצההודעות חדלות פירעון רשמיות יוצרות עיכוב מימוני מבני: סיכון להאצת החוב, מימוש בטחונות וריבית פיגורים, היכולים לפגוע במהירות בפעילות השוטפת. גם בהיעדר האצה, משא ומתן מתמשך עם המממנים מגביל את מרחב הפעולה האסטרטגי ומעלה את ההסתברות למימוש נכסים כפוי או למיחזור חוב במצוקה בתוך חודשים.
תזרים מזומנים חופשי שלילי ותנודתיתזרים מזומנים חופשי שלילי ולא עקבי מחליש את יכולתה של אמריקן שרד הוספיטל סרביסס לממן באופן עצמי תחזוקה, שדרוגים והרחבת מרכזים חדשים. התנודתיות ביצירת המזומנים כופה הסתמכות על חוב או גיוסי הון, מה שמעלה את סיכון הביצוע בפרויקטים רב-שנתיים ומגדיל את הסיכוי לדילול או לתנאי מימון מכבידים.
הפסדי GAAP מתמשכיםהפסדי GAAP מתמשכים שוחקים את העודפים המרוויים ומגבילים את היכולת למיחזור הון פנימי. עבור עסק של אמריקן שרד הוספיטל סרביסס הנדרש להון עבור ציוד והרחבת מרכזים, חוסר רווחיות מתמשך מגביר את התלות במימון חיצוני, מגביל את הגמישות האסטרטגית ועלול להחליש את אמון מחזיקי העניין בטווח של מספר רבעונים.